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  2023 年 2 月 21 日

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  研究人員運(yùn)用 Apple?Watch 探索心臟健康的新領(lǐng)域

  一天當(dāng)中，一個(gè)普通健康成年人的心臟跳動(dòng)超過(guò) 100,000 次。日復(fù)一日，心跳律動(dòng)開(kāi)始形成一幅圖，一幅基本上看不見(jiàn)的圖。Apple Watch 可以將看不見(jiàn)的圖像視覺(jué)化。透過(guò)高低心率通知、心適能等級(jí)、心律不整通知和心電圖 app 等心臟健康功能，Apple 為使用者提供持續(xù)更新的健康狀況檢視，並搭配切實(shí)可行的分析見(jiàn)解。

  此先進(jìn)技術(shù)除了提供見(jiàn)解，幫助使用者更加瞭解其健康狀況，也有潛力為研究和醫(yī)學(xué)界開(kāi)啟發(fā)現(xiàn)之門(mén)。自 Apple 於 2015 年推出 ResearchKit 和 CareKit 以來(lái)，許多研究人員、臨床醫(yī)師和開(kāi)發(fā)者找到創(chuàng)新方法來(lái)進(jìn)行研究、追蹤和治療各種疾病。

  為進(jìn)一步推動(dòng)大規(guī)模改善健康的發(fā)現(xiàn)，Apple 推出研究者支援計(jì)劃 (Investigator Support Program)。透過(guò)該計(jì)劃，Apple 為研究人員提供 Apple Watch 裝置，幫助他們?cè)诮】笛芯糠矫骈_(kāi)闢新天地，包括對(duì)心臟的科學(xué)理解。

  Apple 聚焦全球健康研究人員的尖端工作，他們運(yùn)用 Apple Watch 以前所未有的方式研究心臟。

  Rachel Conyers 副教授和 Claudia Toro 醫(yī)師是來(lái)自澳洲墨爾本的資深兒科腫瘤學(xué)家，主要在三級(jí)兒科腫瘤診所照護(hù)兒童，並在 Murdoch Children’s Research Institute 進(jìn)行與兒童癌癥治療相關(guān)的毒性研究。他們一起研究治療對(duì)心律的影響，並試著找出創(chuàng)新的介入方法。啟發(fā)他們研究工作的是患者，其中既有成功的故事，也有心碎的故事。

  癌癥治療中的毒性會(huì)導(dǎo)致各種心律不整，例如可能危及生命的長(zhǎng) QT 綜合癥。長(zhǎng) QT 綜合癥會(huì)導(dǎo)致心律不整，進(jìn)而延長(zhǎng)血液流經(jīng)心臟所需的時(shí)間。

  Conyers 醫(yī)師表示，由於容易罹患長(zhǎng) QT，接受癌癥治療的兒童通常每週至少進(jìn)行一次 12 導(dǎo)程心電圖篩檢。然而，門(mén)診病人也需要監(jiān)測(cè)心率的方法。

  Conyers 醫(yī)師表示：「我讀了 Apple Heart Study，認(rèn)為這可能對(duì)兒科很重要。我們?cè)J(rèn)為心臟毒性是治療後 10 年才會(huì)發(fā)生的事。但現(xiàn)在我們知道新的癌癥療法（如特定的抑製劑或免疫療法）可能在服藥後 48 小時(shí)內(nèi)引起心律不整，因此目前我們對(duì)毒性的瞭解與實(shí)際狀況有很大的落差?！?/p>

  接下來(lái)幾個(gè)月，Conyers 醫(yī)師和她在 Murdoch Children’s Research Institute 的團(tuán)隊(duì)將開(kāi)始研究 Apple Watch 心電圖 app 的敏感度，研究對(duì)象為 40 名兒童和青少年患者¹。團(tuán)隊(duì)將以此為起點(diǎn)，尋找方法讓患者能隨時(shí)隨地量測(cè)心電圖。藉由這些分析，團(tuán)隊(duì)希望更加了解心臟毒性的實(shí)際狀況並找出潛在的介入機(jī)會(huì)。

  每個(gè)加州灣區(qū)居民都記得天空變成橘色的那一天——2020 年 9 月 9 日。德州農(nóng)工大學(xué) Bush School 公共服務(wù)與行政學(xué)系副教授 So-Min Cheong 博士當(dāng)時(shí)人在加州帕羅奧圖 (Palo Alto)。?

  Cheong 博士表示：「我的 iPhone 上還有那天的照片。」?

  加州在 2020 年和 2021 年經(jīng)歷多次毀滅性的野火。研究環(huán)境災(zāi)害和氣候變遷對(duì)社會(huì)和健康影響的 Cheong 博士看到一個(gè)機(jī)會(huì)，認(rèn)為適合研究野火煙霧對(duì)消防員個(gè)人心臟健康的影響。?

  Cheong 博士解釋道：「一般健康建議或現(xiàn)有的介入措施對(duì)我而言還不夠好。人是獨(dú)一無(wú)二的。每個(gè)人在健康方面都不盡相同，而我想瞭解更多?！?

  透過(guò)在研究界的人脈，Cheong 博士了解到 Apple Watch 可以幫助她取得所需的健康資料。她補(bǔ)充道：「我在史丹佛大學(xué)的一位同事分享了他使用 Apple Watch 的經(jīng)驗(yàn)，而 Apple Watch 以心率準(zhǔn)確著稱。我一直希望能夠用感測(cè)器對(duì)個(gè)人作更多無(wú)創(chuàng)分析，獲得更精確的健康測(cè)量數(shù)據(jù)?！?/p>

  下月，德州農(nóng)工大學(xué)的 Cheong 博士和史丹佛醫(yī)學(xué)院的 Brian Kim 和 Marco Perez 博士將開(kāi)始為消防員配備 Apple Watch，研究野火煙霧對(duì)心臟健康的影響。德州的野火季節(jié)從春季開(kāi)始，加州則從夏季開(kāi)始，這些地區(qū)將有多達(dá) 200 名消防員參與這項(xiàng)研究。

  該研究計(jì)劃以 Apple Watch 監(jiān)測(cè)心率和心律、睡眠、血氧、活動(dòng)資料等。消防員也將佩戴空氣品質(zhì)監(jiān)測(cè)儀，並進(jìn)行關(guān)於睡眠、活動(dòng)和野火煙霧相關(guān)癥狀等調(diào)查。

  Cheong 博士表示：「消防員一定會(huì)從這項(xiàng)研究中受益。我們知道野火煙霧會(huì)直接影響他們的健康，而透過(guò)這樣的研究，他們將能夠即時(shí)看到結(jié)果?！?/p>

  但她目前還不想概括這項(xiàng)研究的潛在發(fā)現(xiàn)，尤其因?yàn)檠芯康暮诵闹攸c(diǎn)是研究 Apple Watch 能提供的個(gè)人化精確健康資料。?

  Cheong 博士表示：「以前不曾有過(guò)這樣的研究，所以這個(gè)研究的重點(diǎn)不是證明或反駁假說(shuō)。它較具探索性質(zhì)，結(jié)果將幫助我們了解此類分析的準(zhǔn)確度，藉此生成量身定做的介入措施。我也認(rèn)為這種性質(zhì)的研究有助於我們更加瞭解高風(fēng)險(xiǎn)族群?！?/p>

  據(jù)歐洲流行病學(xué)專家表示，預(yù)計(jì) 2060 年歐盟的心房顫動(dòng)發(fā)病率將翻倍。心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律不整，若未及時(shí)治療，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，例如提升中風(fēng)或心臟衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

  在阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，荷蘭心臟病學(xué)中心智慧醫(yī)療 (eHealth) 主任 Sebastiaan Blok 醫(yī)師和他的同事正在探索早期檢測(cè)心房顫動(dòng)的方法。研究人員開(kāi)發(fā)了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，是一項(xiàng)更大型計(jì)劃的一部分，計(jì)劃名為 HartWacht，是首創(chuàng)可報(bào)支的智慧醫(yī)療 (eHealth) 概念。

  研究團(tuán)隊(duì)成員 Nicole van Steijn 醫(yī)師表示，在荷蘭，「大約有 300,000 人被診斷出患有心房顫動(dòng)。但估計(jì)有額外 100,000 人可能因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)癥狀，而不知道自己有這個(gè)病況?！?br />

  研究計(jì)劃招募 300 多名 65 歲以上且符合心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)閾值的患者。一半的參與者 (介入組) 每天佩戴 Apple Watch 至少 12 小時(shí)。

  Blok 醫(yī)師表示：「Apple Watch 是一款使用廣泛、可靠的消費(fèi)類可穿戴裝置，我們認(rèn)為這款裝置非常適合整合到我們的研究中，藉此進(jìn)一步瞭解我們能如何將它整合到更大的健康系統(tǒng)中。」

  該小組的研究設(shè)計(jì)中，預(yù)計(jì)參與者每三週或開(kāi)始出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行一次心電圖檢查。如果參與者收到心律不整通知，研究人員將聯(lián)絡(luò)參與者、引導(dǎo)他們進(jìn)行心電圖檢查並分享結(jié)果。

  研究的三週期間，研究人員在介入組中辨別出一名患有心房顫動(dòng)但沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀的參與者。?

  對(duì)於研究人員希望透過(guò) Apple Watch 瞭解的事物，這項(xiàng)研究是一個(gè)開(kāi)端。未來(lái)，他們計(jì)劃探索各種方法，找出使用心電圖 app 在家中監(jiān)測(cè)患者的可能機(jī)會(huì)，因?yàn)槟承┧幬锟赡軙?huì)改變心律。考慮到心臟衰竭是一種代價(jià)高昂的疾病，他們也在思考如何使用 Apple Watch 在家中監(jiān)測(cè)心臟衰竭患者，並辨識(shí)病情惡化的預(yù)測(cè)性生物標(biāo)記。?

  Blok 醫(yī)師表示：「我們以科學(xué)和科技為基礎(chǔ)，運(yùn)用新機(jī)會(huì)，不斷發(fā)展和創(chuàng)新。」

  1. 心電圖 app 已獲準(zhǔn)用於成年患者。兒科用途僅限於研究用途。

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